Лечение злокачественных новообразований методом хирургического вмешательства.
Ранее хирургическая операция была единственным способом, который позволял избавиться от рака. Даже сегодня, несмотря на множество вариантов лечения онкологических заболеваний хирургическое вмешательство чаще всего применяется для борьбы с раком у взрослых пациентов. На заре лечения злокачественных новообразований выживаемость детей составляла не более 20%. Сегодня благодаря снижению травматичности операций, использованию химиотерапии и облучения этот показатель существенно вырос. Генерализованый характер детских заболеваний отличен от онкологической патологии взрослых, это в свою очередь дает ограничение на некоторые хирургические методы.
Для того чтобы определиться со способом лечения пациента, нужно учесть множество факторов. В первую очередь устанавливается необходимость и возможность проведения операции, также разрабатывается схема лечения, рассматриваются альтернативные варианты. Успешность лечения в большей мере зависит от того, получится ли радикально удалить солидную опухоль, то есть новообразование, сформировавшееся из тех же тканей, в которых оно локализуется.
Иногда перед удалением опухоли пациент проходит курс лучевой терапии или химиотерапии. Такая последовательность вызвана необходимостью уменьшить размер опухоли и подавить метастазы перед операцией. Химиотерапия или облучение, которые предшествуют хирургическому вмешательству, способны положительно повлиять на его результаты и дальнейшее излечение болезни.
В настоящее время ведутся различные разработки, направленные на повышение эффективности хирургического вмешательства. Во время операции, особенно если проводится неполное удаление опухоли, существует риск распространения раковых клеток в другие органы, поэтому большинство разработок направленно, прежде всего, на предотвращение этого негативного последствия. Чтобы максимально повысить эффективность лечения врачи стремятся получить 100% «абластичность». Еще одно важное направление в хирургии – это уменьшение травматичности операции. Для того чтобы снизить вред, нанесенный хирургическим вмешательством, применяется современная усовершенствованная хирургическая техника. Хорошим примером повышения эффективности хирургического метода является лапароскопия, которая дает возможность получить наилучшие результаты по иссечению опухоли и при этом обеспечивает наименьшую травматичность.
Среди хирургических методов отдельно стоит выделить биопсию, которая позволяет врачу получить пробу клеток опухоли для проведения анализов. Существует закрытая и открытая биопсия.
Закрытую биопсию проводят тонкой иглой, при этом для исследования берется незначительное количество раковых клеток. Повреждения тканей при проведении закрытой биопсии минимальны, однако, и образец раковой опухоли можно получить небольшой. Из-за того что для анализа берется малое количество материала, число исследований строго ограничено, а погрешность в результатах достаточно высока.
Открытая биопсия предполагает полное или частичное удаление злокачественной опухоли. В случае если образование небольших размеров применяют эксцизионную или тотальную биопсию, то есть полное иссечение опухоли. Частичная биопсия проводится для опухолей, не имеющих точных очертаний, а также, если полное удаление образования затруднено или вызывает множество осложнений.
Трепанобиопсия осуществляется специальный инструментом, который позволяет захватить достаточное количество материала для проведения анализов. Эта процедура требует высокого профессионализма и точночности от хирурга, так как может повлечь пневмоторакс, кровотечение, прободение органов.
Хорошо проявила себя эндоскопическая биопсия, которая собирает достаточно информации об опухоли и наносит минимальные повреждения. Эндоскопическая биопсия применима для органов грудной и брюшной полости. химия в детской онкологии
Такие хирургические способы воздействия на новообразование как внутриартериальная инфузия, перфузия сосудов, эмболизация сосудов опухоли и криотерапия известны уже давно. Однако лишь в настоящее время появились новые хирургические методики, которые позволяют хирургам с успехом применять тот или иной способ борьбы с заболеванием. На сегодняшний день эти способы продолжают развиваться и совершенствоваться.Хирургическое лечение опухолей легких химия в детской онкологии заболевание лечение опухолей легких
Также следует упомянуть вопрос трансплантации стволовых клеток красного костного мозга и гемокомпонентную терапию. Особую роль эти виды хирургического вмешательства играют в лечении детских онкологических заболеваний, ведь среди детей количество страдающих от гемобластозов существенно выше, нежели среди взрослых.
