4 стадия рака почки характеризуется распространением за пределы почечной фасции. Так как в редких случаях, получается, провести исцеляющую резекцию, в основном упор делается на современные методы целевого лечения, иммунотерапию и комбинированную терапию. Применяются такие методы:
-резекция (с целью уменьшения размеров опухоли);
-радикальная нефрэктомия (лишь в случае присутствия удаленных метастаз);
-лечение медикаментами;
-лучевая паллиативная терапия.
Локальная терапия носит в основном симптоматический характер, но в некоторых случаях частичная резекция с проведением последующей иммунотерапии интерфероном-альфа повышает процент выживаемости пациента в три раза в сравнении с лечением медикаментами без хирургического вмешательства рак почки и прямой кишки 4 стадия методы лечения метастаз. Если брать данные клинических исследований, то очевиден рост положительных прогнозов даже у тех пациентов, у которых обнаружены метастазы в мозг.
Один из перспективных методов лечения рака почки 4 стадии метастатического рака - это аллогенная иммуносупрессивная трансплантация стволовых клеток. Целью метода является частичное замещение иммунной системой донора иммунную систему больного. Донор подбирается, исходя из соображений, найти не враждебные клетки здоровым клеткам пациента, но при этом распознающих чужеродные злокачественные клетки, что означает их возможность противостоять раковому процессу. Во время этого процесса проводится уничтожение собственных клеток иммунной системы больного действием химиотерапевтическими препаратами.
Такой метод принципиально отличается от той же трансплантации костного мозга, применимой при лейкемии, где главный эффект получают за счет больших доз химиотерапии. Злокачественная опухоль почки обладает стойкостью к химиотерапии, следовательно, ее применение нужно для иммуносупрессивного действия. На сегодняшний день этот подход активно совершенствуется. Последними клиническими исследованиями доказан рост положительных ответов в 40-45% случаев, полная ремиссия в 10-12% и летальный исход в 8-10%.
Но аллогенную трансплантацию костного мозга пока рекомендуют применять только в случаях, когда невозможно провести исцеляющую резекцию и, когда иммунотерапия препаратами IL-2 не эффективна.
Раковые заболевания прямой кишки занимают 3-е место среди заболеваний злокачественными опухолями органов желудочно-кишечного тракта. Среди новообразований кишечника составляет 45%, а в общем объеме всех злокачественных опухолей 4-6%.
Существует подразделение по анатомическим формам роста опухоли:
-эндофитная;
-экзофитная;
-переходная или смешанная.
Рак прямой кишки классифицируется по гистологическим формам:
-меланома или плоскоклеточный рак - происходит поражение аноректального отдела прямой кишки;
-аденокарцинома, смешанный скирр, перстневидно клеточный или солидный рак объединяются под классом железистого рака - обнаруживается обычно в ампулярном отделе прямой кишки и супраампулярном.
Гистологически, по степени дифференцировки, различают:
-рак высокодифференцированный;
-средняя степень дифференцировки;
-низкая степень дифференцировки.
Классическое стадирование рака прямой кишки, применяемое в отечественной и Международной классификациях подразумевает 4 степени развития процесса. Каждая из которых может сочетаться с вышеперечисленными классификациями, но самая трудно излечимая из них - это четвертая.
При 4 стадии развития злокачественного процесса в прямой кишке наблюдается опухоль, которая неподвижна и подвержена обширному процессу распада. Она поражает окружающие ткани и органы и имеет многочисленные метастазы в регионарные лимфоузлы, а так же метастазирует в удаленные части организма.
